***************************
       * CONCOURS DE PHOTOS 2008 *
       ***************************

        **************************
        * BULLETIN D'INSCRIPTION *
        **************************

A retourner par courrier ou par email
accompagné des photos avant le 15 octobre 2008 au :

Musée Français de la Brasserie
62 rue Charles Courtois
F-54210 Saint-Nicolas-de-Port
Email : concoursphoto@passionbrasserie.com

    Nom : ..............................................

 Prénom : ..............................................

Déclare participer au concours de photos organisé par 
le Musée Français de la Brasserie et en accepter 
sans réserve le règlement

Déclare expressément être titulaire des droits d'exploitation 
existant sur les photographies présentées et en être l'auteur.

Transmet 1 - 2 - 3 (*) photographies sous la forme de 
tirage papier - d'un CD- envoi par Internet (*)
(*)rayer les mentions inutiles

Adresse : ..............................................

Code postal : ....... Ville : ..........................

Téléphone : .................. Fax : ...................

Mobile : ............... Email : .......................


   A : .................... le : .................

Signature :

Pour les mineurs 	signature : 
           Identité du signataire :