DOUZIEME CONCOURS NATIONAL DE BIERE 2008

BULLETIN D'INSCRIPTION

A retourner avant le 31 janvier 2008 :

Musée Français de la Brasserie
62 rue Charles Courtois
F-54210 Saint-Nicolas-de-Port
Tél./Fax : 03 83 46 95 52

    Nom : ..............................................

 Prénom : ..............................................

agissant au nom de la brasserie (pour les professionnels) :

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Adresse : ..............................................

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Code postal : ....... Ville : ..........................

Téléphone : .................. Fax : ...................

Mobile : ............... Email : .......................

Je m'inscris au concours de bière 2008 en tant que :

[ ] brasseur amateur	[ ] brasseur professionnel

[ ] bières brassées pour moi par .....................

Je présenterai   [ ] 1 échantillon   
                 [ ] 2 échantillons
                 [ ] 3 échantillons (dont 1 bière d'abbaye)

dans la (les) catégorie(s) (1 seul échantillon par catégorie) :

     [ ] Bières de kit (amateurs uniquement)
     [ ] Bières blanches
     [ ] Bières blondes de fermentation basse 
     [ ] Bières blondes de fermentation haute
     [ ] Bières ambrées 
     [ ] Bières brunes
     [ ] Bières aromatisées, « bières à »

à l’épreuve spéciale 
     [ ] « Bière à la façon » bière d'abbaye


 [ ] Ci-joint mon droit d’inscription* (barrer les mentions inutiles)
     5€ (1 échantillon), 10€ (2 échantillons), 15€ (3 échantillons),

 [ ] Je suis déjà membre du Musée : n° de carte :................

 [ ] J’adhère au Musée de la Brasserie; ci-joint 16€*
	* Chèque à l’ordre du Musée de la Brasserie

Fait   à : ................. le : .................

Signature :

Seules les inscriptions accompagnées du règlement seront prises en compte.